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PREVENZIONE PUNTURE ACCIDENTALI

PROTOCOLLI OPERATIVI

Le punture accidentali negli operatori sanitari sono, in larghissima parte, prevenibili. Decine di studi convergono verso la stessa semplice conclusione:

“Per prevenire le punture accidentali è necessario:

  • a. Applicare le Precauzioni Standard
    Le Precauzioni Standard sono un insieme di norme igieniche e comportamentali in grado, di per sè, di ridurre frequenza e conseguenze delle esposizioni occupazionali al rischio biologico. Di particolare rilievo è l’invito a considerare tutti i pazienti (e tutti i materiali biologici) come potenzialmente infetti.
  • b. Sviluppare, validare ed introdurre pratiche operative più sicure (es. vietare la pratica di reincappucciamento degli aghi).
  • c. Valutare, adottare ed utilizzare gli Needlesticks Prevention Devices (NPDs), messi a disposizione dall’evoluzione tecnologica, dopo adeguato programma di addestramento al loro corretto utilizzo.
    [Nota – NPDs è il termine utilizzato a livello internazionale per identificare i dispositivi medici atti a prevenire le punture accidentali quali, ad esempio, aghi e cateteri i.v. con meccanismi di sicurezza integrati]
  • d. Sensibilizzare, informare e formare gli operatori sanitari sui rischi associati, sull’importanza di attenersi alle procedure di sicurezza, sull’uso efficace degli strumenti di protezione (collettivi ed individuali) messi a disposizione, sulla necessità di segnalare ogni evento e sui diritti/doveri che riguardano ogni operatore.”

Ciascun provvedimento è condizione necessaria, ma non sufficiente, ai fini della prevenzione delle punture accidentali. Solo l’insieme dei quattro (quando integrati in una strategia-cultura aziendale improntata alla legalità e alla tutela della salute) è in grado di assicurare una prevenzione efficace (drastica riduzione delle esposizioni occupazionali) ed efficiente (re-indirizzo delle risorse: dalla gestione post-esposizione all’abbattimento delle punture accidentali).

Date queste premesse, i risultati ottenibili (ed ottenuti) sono eccellenti come emerge dalla seguente, brevissima, rassegna internazionale:

Fonte Paese Conclusioni
SIROH (Studio Italiano Rischio Occupazionale da HIV) Monitoraggio di 16 ospedali 2003-2006 in: De Carli G. et al., Needlestick-prevention devices: we should already be there, J Hosp Infect (2008), doi:10.1016/J.jhin.2008.10.17 Italia L’introduzione di NPDs nei 16 ospedali monitorati (2003-2006) ha ridotto le punture accidentali dell’80%.
GERES (Groupe d’Etude sur le Risque d’Exposition des Soignants) in: F.Lamontagne et al. Role of Safety-Engineered Devices in Preventing Needlestick Injuries in 32 French Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:18-23 Francia L’introduzione di NPDs nei 32 ospedali monitorati (1999-2000) a ridotto le punture accidentali del 75%.
Valls V., et al. Use of Safety Devices and the Prevention of Percutaneous Injuries Among Healthcare Workers. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:1352-1360 Spagna L’introduzione di NPDs supportata da un intenso programma di formazione ha consentito di ridurre del 93% le punture accidentali.
B.L. Cullen et al. Potential for reported needlestick injuries prevention among healthcare workers through safety device usage and improvement of guideline adherence: expert panel assessment. Journal of Hospital Infection (2006) 63, 445-451 UK L’uso di NPDs consente di prevenire il 72% di tutte le punture accidentali e l’88% delle punture accidentali nel prelievo venoso e nelle iniezioni i.m.
Wicker S. et al. Prevalence and prevention of needlesticks injuries among healthcare workers in a German university hospital. Int.Arch Occup Environ Health DOI 10.1007/s00420-007-0219-7 Germania Il modo migliore per proteggere gli operatori sanitari dalle punture accidentali è utilizzare gli NPDs.
EPINet (Exposure Prevention Information Network) surveillance database in: J.Jegger et al. The impact of U.S. policies to protect healthcare workers from bloodborne pathogens : the critical role of safetyengineered devices. Journal of Infection and Public Health (2008) 1, 62-71 USA L’introduzione graduale di NPDs in 87 ospedali monitorati (1993-2004) ha ridotto le punture accidentali del 59% nel prelievo venoso e del 53% nel posizionamento dei cateteri i.v.
L.Visser Toronto hospital reduces sharp injuries by 80%, eliminates blood collection injuries. Healthcare Quarterly Vol.9 No.1 2006, 68:70 Canada L’uso di NPDs consente di abbattere le punture accidentali totali dell’80% e di azzerarle nel prelievo venoso.

RISCHIO CHIMICO

Il personale sanitario è soggetto al rischio chimico in relazione non solo all'utilizzo di sostanze chimiche (ad esempio detergenti, disinfettanti, sterilizzanti, ...), ma anche alla preparazione e somministrazione di farmaci (farmaci antibiotici, antiblastici/antitumorali).

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CORRETTO UTILIZZO DEI DISPOSITIVI

La direttiva 2010/32/UE pur fornendo una serie di definizioni non chiarisce cosa sidebba intendere per "dispositivo con meccanismo di protezione".
La Regione Emilia-Romagna recepisce i criteri pubblicati fissati da varie Agenzie Internazionali Regolatorie.

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SICUREZZA DI TAGLIENTI E PUNGENTI PER L'OPERATORE SANITARIO

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